第224章 友好斗法（2 / 4）
江河站起身，走到白板前，写写画画：
“既然已经切开了treitz韧带，我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉，在腹主动脉的前方，直接找到肠系膜上动脉的根部。”
“从sma根部的左后侧切入，沿着动脉的外膜，由下向上进行锐性解剖，如果我们能沿着sma的左侧间隙顺利向上推，把胰腺钩突和动脉完全分离开，这就意味着，动脉是安全的，手术可以继续。”
“如果分不开呢？”长桌旁，另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。
“如果间隙消失，说明肿瘤已经大范围侵犯，在这个阶段，病人的消化道依然是完整的，我们就可以立刻终止手术，关腹下台，让病人去接受新辅助化疗。”
黄承钧看着白板，陷入沉思。
这个构想有点东西，甚至可以说，极其大胆！
传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了，最后才去剥离动脉。
一旦发现动脉被肿瘤咬住，往往已经没有退路，只能硬着头皮往下切，九死一生。
而江河的动脉优先入路是直捣黄龙。
先发制人直接去探查最危险的动脉禁区。
一旦情况不对，全身而退！
“理论非常惊艳。”黄承钧点了点头，毫不吝啬自己的赞美。
但他话锋一转：“但是江河，实际如何操作呢，sma周围不仅有神经丛，还有变异的血管，比如迷走右肝动脉，一旦在后方盲探时撕裂，病人会在台上瞬间失血休克。”
“嗯，你说的没错，我们可以用这种处理……”
“有点意思，不过，这个地方怎么解决？”
“我们可以这样……”
两人的对话极快，专业名词密集。
宗门天骄撞上了人族天骄。
文脉相同，相谈甚欢啊！
而此时，坐在长桌末端的一个年轻医生，眉头越皱越紧。
他叫王科，是黄承钧的师弟，也是协和今年刚招进来的天才临床博士。
从江河进门开始，王科心里就有点不爽。
你一个南方附一院来的、才二十出头的医学生，居然敢在协和对着钟教授的手术录像，教他们怎么做手术？
王科有属于协和人的骄傲。
在他看来，江河所说的这些理论，完全是纸上谈兵，根本没有考虑到临床一线的复杂程度。
外科手术，绝不是动动嘴皮子就能做下来的。
王科实在忍不住了。
他抛出了一个问题：
“江医生，我承认你的后入路构想很吸引人，但从后方游离胰腺钩突时，你不可避免地要处理胰十二指肠下动脉（ipda），这根血管极短，且往往直接发自sma，根本无法使用常规的结扎线，一旦牵拉导致ipda根部撕裂出血，血液瞬间淹没术野，在没有直视空间的情况下，你连压迫止血都做不到，请问，这个问题你怎么处理？” ↑返回顶部↑
“既然已经切开了treitz韧带，我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉，在腹主动脉的前方，直接找到肠系膜上动脉的根部。”
“从sma根部的左后侧切入，沿着动脉的外膜，由下向上进行锐性解剖，如果我们能沿着sma的左侧间隙顺利向上推，把胰腺钩突和动脉完全分离开，这就意味着，动脉是安全的，手术可以继续。”
“如果分不开呢？”长桌旁，另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。
“如果间隙消失，说明肿瘤已经大范围侵犯，在这个阶段，病人的消化道依然是完整的，我们就可以立刻终止手术，关腹下台，让病人去接受新辅助化疗。”
黄承钧看着白板，陷入沉思。
这个构想有点东西，甚至可以说，极其大胆！
传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了，最后才去剥离动脉。
一旦发现动脉被肿瘤咬住，往往已经没有退路，只能硬着头皮往下切，九死一生。
而江河的动脉优先入路是直捣黄龙。
先发制人直接去探查最危险的动脉禁区。
一旦情况不对，全身而退！
“理论非常惊艳。”黄承钧点了点头，毫不吝啬自己的赞美。
但他话锋一转：“但是江河，实际如何操作呢，sma周围不仅有神经丛，还有变异的血管，比如迷走右肝动脉，一旦在后方盲探时撕裂，病人会在台上瞬间失血休克。”
“嗯，你说的没错，我们可以用这种处理……”
“有点意思，不过，这个地方怎么解决？”
“我们可以这样……”
两人的对话极快，专业名词密集。
宗门天骄撞上了人族天骄。
文脉相同，相谈甚欢啊！
而此时，坐在长桌末端的一个年轻医生，眉头越皱越紧。
他叫王科，是黄承钧的师弟，也是协和今年刚招进来的天才临床博士。
从江河进门开始，王科心里就有点不爽。
你一个南方附一院来的、才二十出头的医学生，居然敢在协和对着钟教授的手术录像，教他们怎么做手术？
王科有属于协和人的骄傲。
在他看来，江河所说的这些理论，完全是纸上谈兵，根本没有考虑到临床一线的复杂程度。
外科手术，绝不是动动嘴皮子就能做下来的。
王科实在忍不住了。
他抛出了一个问题：
“江医生，我承认你的后入路构想很吸引人，但从后方游离胰腺钩突时，你不可避免地要处理胰十二指肠下动脉（ipda），这根血管极短，且往往直接发自sma，根本无法使用常规的结扎线，一旦牵拉导致ipda根部撕裂出血，血液瞬间淹没术野，在没有直视空间的情况下，你连压迫止血都做不到，请问，这个问题你怎么处理？” ↑返回顶部↑