第323章 铁三角（5 / 7）
汗水湿透全身，腰椎疼得快要断掉。
手在缝合完最后一针后，抖若筛糠……
这确实不是普通人能做的手术。
它要求主刀医生具备顶级空间想象力、顶级心理素质、顶级双手微操能力、以及顶级体能。
好在，这四项他都具备。
那么接下来，解释并且说服大家吧。
江河道：“大家别急，先听我说，你们看，正常情况下，为了保证肿瘤切缘，我们会在肿瘤外侧游离，对吧？但如果我们将思路反过来呢？血管壁有三层，内膜、中膜、外膜，现在肿瘤侵犯且发生钙化的，只是外膜。”
王正初道：“你的意思是你想切开外膜？可一旦失误伤及中膜呢？”
“所以不能在钙化点下刀，得在动脉主干的远端，寻找没有被肿瘤侵犯的干净区域，纵向切开动脉鞘。”
杨煦沉思：“从干净的地方进入鞘膜下？”
“对，进入鞘下间隙后，沿着血管壁内侧，由下往上，把整段外膜，连同钩突部的肿瘤一起完整剥脱，大家看看这样是不是可行了呢？”
会议室内沉默。
在座的医生们开始在脑海中快速重构这个手术路径。
角落里一名高年资主治提出疑问：“江主任，供血怎么保证？”
“保留中膜和内膜，足以维持小肠的血流动力，剥离神经丛肯定会导致术后严重的顽固性腹泻，但这比眼下的败血症休克要好。”
王正初坐回椅子上，得承认，从理论上推导，这个鞘下剥离的方案在逻辑上……似乎是闭环的。
杨煦道：“江河，肠系膜上动脉的鞘膜本身就极薄，加上钙化导致的组织变脆，解剖间隙很小，这种操作的容错率几乎为零。”
“这很难，我知道，但这是唯一既能达到r0级切除，又能保住患者性命的方法。”
杨煦抿唇不语。
很多时候外科手术都是这样，想象很美好，现实很骨感。
就跟你去相亲，愣是不敢相信坐在你对面的那个ta，就是照片里的那个ta一样。
好吧……
杨煦又被江河说服了。
没办法啊，江河的方案在逻辑上是可行的，只要能做到不可思议的鞘下剥离，一切死局盘活。
问题是，谁来做呢？
杨煦首先当然想到的是自己。
自己，或许可以试试？
又或者……
他抬起头，看向江河。
江河正好也在看着他。 ↑返回顶部↑
手在缝合完最后一针后，抖若筛糠……
这确实不是普通人能做的手术。
它要求主刀医生具备顶级空间想象力、顶级心理素质、顶级双手微操能力、以及顶级体能。
好在，这四项他都具备。
那么接下来，解释并且说服大家吧。
江河道：“大家别急，先听我说，你们看，正常情况下，为了保证肿瘤切缘，我们会在肿瘤外侧游离，对吧？但如果我们将思路反过来呢？血管壁有三层，内膜、中膜、外膜，现在肿瘤侵犯且发生钙化的，只是外膜。”
王正初道：“你的意思是你想切开外膜？可一旦失误伤及中膜呢？”
“所以不能在钙化点下刀，得在动脉主干的远端，寻找没有被肿瘤侵犯的干净区域，纵向切开动脉鞘。”
杨煦沉思：“从干净的地方进入鞘膜下？”
“对，进入鞘下间隙后，沿着血管壁内侧，由下往上，把整段外膜，连同钩突部的肿瘤一起完整剥脱，大家看看这样是不是可行了呢？”
会议室内沉默。
在座的医生们开始在脑海中快速重构这个手术路径。
角落里一名高年资主治提出疑问：“江主任，供血怎么保证？”
“保留中膜和内膜，足以维持小肠的血流动力，剥离神经丛肯定会导致术后严重的顽固性腹泻，但这比眼下的败血症休克要好。”
王正初坐回椅子上，得承认，从理论上推导，这个鞘下剥离的方案在逻辑上……似乎是闭环的。
杨煦道：“江河，肠系膜上动脉的鞘膜本身就极薄，加上钙化导致的组织变脆，解剖间隙很小，这种操作的容错率几乎为零。”
“这很难，我知道，但这是唯一既能达到r0级切除，又能保住患者性命的方法。”
杨煦抿唇不语。
很多时候外科手术都是这样，想象很美好，现实很骨感。
就跟你去相亲，愣是不敢相信坐在你对面的那个ta，就是照片里的那个ta一样。
好吧……
杨煦又被江河说服了。
没办法啊，江河的方案在逻辑上是可行的，只要能做到不可思议的鞘下剥离，一切死局盘活。
问题是，谁来做呢？
杨煦首先当然想到的是自己。
自己，或许可以试试？
又或者……
他抬起头，看向江河。
江河正好也在看着他。 ↑返回顶部↑